“2019年市醫(yī)療保障局成立以來(lái),，全市查處違法違規(guī)使用醫(yī)�,；�金案件呈逐年下降趨��(shì)，但當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)仍然嚴(yán)峻復(fù)雜……”在今年市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組和市醫(yī)療保障局黨組召開的集中整治“組組會(huì)商”專題會(huì)議上,，市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的發(fā)言直奔主題、切中要害,。

　　醫(yī)�,；�金取之于民、用之于��,，醫(yī)�,；�金安全關(guān)乎民生福祉。但在利益驅(qū)使下,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其視為可肆意侵占的“唐僧肉”,，通過超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍支付,、過度醫(yī)療,、掛床住院，甚至虛開票據(jù),、空刷套現(xiàn)等手段斂財(cái),，嚴(yán)重侵害群眾利益。

　　辦案是最有效的整治,，也是最有力的監(jiān)督,。集中整治以來(lái)，全市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)持續(xù)完善與衛(wèi)健,、醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),，共查處醫(yī)保基金領(lǐng)域問題線索78件,，處理處分223人,，追繳醫(yī)保基金1310余萬(wàn)元,，有效斬?cái)嗥墼p騙保“利益鏈”“關(guān)系網(wǎng)”,。

　　紀(jì)檢監(jiān)察工作人員在辦案中發(fā)現(xiàn)，各級(jí)各類公立,、民營(yíng)醫(yī)院或多或少都存在違規(guī)使用醫(yī)�,；�金的共性問題，市紀(jì)委監(jiān)委隨即向市醫(yī)療保障局精準(zhǔn)制發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)�,；�金監(jiān)管的監(jiān)察建議》,，督促其落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。監(jiān)察建議發(fā)出后,，市紀(jì)委監(jiān)委發(fā)揮“室組”聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì),，有針對(duì)性地開展整改“回頭看”,，督促指導(dǎo)市醫(yī)療保障局采取超常規(guī)措施推進(jìn)整改整治，確保監(jiān)察建議書“擲地有聲”,。

　　截至目前,，市紀(jì)委監(jiān)委督促市醫(yī)療保障局組織開展專項(xiàng)檢查、交叉檢查,、專項(xiàng)稽核,，對(duì)交通事故涉嫌騙取套取醫(yī)保基金,、死亡人員欺詐騙保等4類問題開展專項(xiàng)排查,，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金166.3萬(wàn)元,，行政罰款174.3萬(wàn)元;聯(lián)合市醫(yī)保、衛(wèi)健,、公安,、市場(chǎng)監(jiān)管部門召開問題通報(bào)會(huì)，約談16家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，下發(fā)7份提醒函,，公開曝光18起典型案例，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)行業(yè)自律,，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,，引導(dǎo)依法合理使用醫(yī)保基金;緊盯基金監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié),，強(qiáng)化制度建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)防控,，督促修訂完善《醫(yī)保基金檢查反饋問題整改工作制度》《醫(yī)�,；�金協(xié)同監(jiān)管移送查處工作機(jī)構(gòu)意見》等57項(xiàng)制度,，全方位扎緊織密制度的“籠子”。

　　面對(duì)海量的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),，從根源上遏制和防范違法違規(guī)問題發(fā)生絕非易事,。市紀(jì)委監(jiān)委的有效做法是抓早抓小、前移關(guān)口,、源頭治理,。督促醫(yī)保、衛(wèi)健部門利用大數(shù)據(jù)和信息化手段助力基金監(jiān)管,，全方位,、全流程、全環(huán)節(jié)織就“天羅地網(wǎng)”;督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線“醫(yī)保人臉識(shí)別智能監(jiān)管系統(tǒng)”,，安裝醫(yī)保智能監(jiān)管預(yù)警系統(tǒng),，對(duì)診療行為進(jìn)行閉環(huán)監(jiān)管,，將大量不合規(guī)費(fèi)用攔截在醫(yī)保結(jié)算之前，并有效防控冒名住院,、虛假住院,、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為,。

　　政策好不好,，群眾說(shuō)了算。市,、縣紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)采取多種方式,，推動(dòng)落實(shí)基本醫(yī)保門診重癥慢性病“網(wǎng)上申報(bào)”新模式，臥床患者慢性病“上門辦”,，職工生育津貼“免申即享”,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付限額實(shí)現(xiàn)“雙提升”,，總額度從47萬(wàn)元調(diào)整到56萬(wàn)元……群眾就醫(yī)報(bào)銷滿意度顯著提升,。

　　“醫(yī)療保障工作是事關(guān)人民群眾健康的重大民生工程。我們將聚焦群眾在醫(yī)療領(lǐng)域的‘急難愁盼’,、緊盯醫(yī)�,；�金監(jiān)管的‘難堵痛險(xiǎn)’，持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域集中整治,，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感、安全感,。”市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。